我院2012~2013年门急诊处方点评结果与分析

目的规范门急诊处方点评工作,促进临床合理用药。方法对本院2012年1月~2013年12月的门急诊处方点评并进行分析。结果 2012年门急诊处方合格率为97.62%,2013年门急诊处方合格率上升到98.92%,平均每张处方用药品种数由2012年的2.63下降到2013年的2.45,抗菌药物使用率、注射剂使用率由2012年的32.00%、26.83%下降到2013年的30.83%、25.94%。结论通过持续处方点评,本院门急诊处方的质量有所提高,但抗菌药物使用率、注射剂应用率还有待进一步干预。     

慢性阻塞性肺疾病患者体质指数与高分辨率CT容积量化参数的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的体质指数（BMI）与高分辨率CT（HRCT）容积量化参数及其表型的相关性。方法 COPD患者62例,完成HRCT检查,并记录其身高及体质量。根据HRCT中是否存在肺气肿和支气管壁增厚对COPD患者进行分型,将HRCT原始数据传至Extended Brilliance Workspace^TM后处理工作站,自动计算出总肺体积（TLV）,设定吸气末闯值低于-950 HU为肺气肿区,得出总肺气肿体积（TEV）,计算肺气肿指数（EI=TEV/TLV）。运用Spearman相关分析检验HRCT容积量化参数与BMI的相关性,采用单因素方差分析比较组间差异。结果 COPD患者的HRCT表型分别为:A型42例,E型9例,M型11例。COPD患者的HRCT容积量化参数TEV和EI与BMI均呈负相关（r=-0.389,P=0.002;r=-0.424,P=0.001）。HRCT表型为A型的患者平均BMI为（23.4±3.4）kg/m²,高于E型[（20.6±3.1）kg/m²,P<0.05];而M型患者BMI为（21.3±2.7）kg/m²,与A型和E型比较差异均无统计学意义。结论 COPD患者TEV和EI与BMI呈负相关,HRCT表型为A型的患者BMI较高。     

超重孕妇肥胖抑制素、炎症因子水平及相关性研究

目的 探讨妊娠超重孕妇肥胖抑制素(obestatin)水平及其与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、炎症因子的关系。方法 收集2016年12月～2018年3月上海市宝山区大场医院产科行常规产前检查的孕妇超重组69例、肥胖组36例,及同期健康孕妇66例,诊断标准参照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》。以生化免疫分析法检测胰岛素、肥胖抑制素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)等相关实验指标。结果 超重组及肥胖组与对照组肥胖抑制素水平为304±58,275±57 vs 317±80 ng/L,差异具有统计学意义(F=4.235,P<0.05); 肥胖组与对照组CPR,TNF-α和IL-6水平为29.4±10.3 mg/L,56.8±9.0 pg/ml,36±8.1pg/ml vs 10.5±5.2 mg/L,40.3±10 pg/ml,28±8.4pg/ml,差异有统计学意义(F=3.10,3.24,3.31,均P<0.05); 超重孕妇肥胖抑制素水平与BMI,空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR呈明显负相关(r=-0.41,-0.38,-0.35,-0.40,均P<0.01)。血清肥胖抑制素水平与CPR,TNF-α,IL-6水平呈负相关(r=-0.34,-0.36,-0.33,均P<0.05)。多元逐步回归分析,BMI和HOMA-IR是妊娠肥胖血清Obestatin水平的独立危险因素,差异有统计学意义(F=2.273,P=0.035)。结论 妊娠超重孕妇肥胖抑制素水平减低,炎症因子水平升高,其改变与胰岛素抵抗相关联。     

替米沙坦对原发性高血压伴左心室肥厚的疗效观察

目的探讨替米沙坦对原发性高血压伴左室肥厚患者的疗效观察。方法 84例原发性高血压伴左心室肥厚患者停用降压药2周后被随机分为两组,治疗组给予替米沙坦80mg,每天1次,对照组给予卡托普利25mg,每天3次,药物剂量根据患者血压情况调整,观察6个月;比较两组病人治疗前后血压、左心室肥厚超声心动图指标变化。结果治疗组与对照组血压均降低,治疗前后差异显著(P<0.01),两组比较差异无显著意义(P>0.05);两组左心室肥厚均逆转,治疗前后差异显著(P<0.05),两组相比差异无显著意义(P>0.05)。结论替米沙坦与卡托普利均能有效地降低血压,同时逆转左心室肥厚。     

鼻腔扩容术对慢性鼻-鼻窦炎伴睡眠呼吸暂停

目的 探讨鼻腔扩容术对慢性鼻-鼻窦炎伴睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)成年患者睡眠质量的影响。 方法 选取80例慢性鼻-鼻窦炎伴睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)成年患者,治疗之前对所有患者进行鼻阻力测量鼻功能检查、耳鼻喉专科查体以及多导睡眠监测,并填写Epworth嗜睡量表(ESS)以及鼻腔鼻窦结局测量-20(SNOT-20)量表。术后随访,第3个月时对所有患者复查以上指标。 结果 术前与术后3个月相比,所有患者SNOT-20量表总分明显降低(P<0.05);ESS值明显降低(P<0.05);鼻腔总阻力明显下降(P<0.05)。 结论 SNOT-20量表与多导睡眠联合监测对鼻腔扩容术的疗效评价更为准确,应用鼻腔扩容术可以显著改善慢性鼻-鼻窦炎伴睡眠呼吸暂停低通气综合征成年患者睡眠质量。     

不同肥胖指标与社区老年人认知功能关系研究

目的探讨不同肥胖指标(BMI、WC、WHR)与社区老年人认知功能的关系。方法采用分层随机抽样调查方法对上海宝山区大场社区366名65岁及以上居民进行面对面的问卷调查及进行肥胖指标测量,同时采用蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)进行认知评估。肥胖相关指标主要包括身体质量指数(BMI)、腰围(WC)和腰臀比(WHR)。结果年龄、教育、BMI及WHR是社区老年人认知的影响因素。大专及以上教育水平(OR=0.177,95%CI0.039~0.809)和高BMI(OR=0.886,95%CI0.807~0.972)是保护因素,年龄(OR=1.087,95%CI1.302~1.145)和WHR(~*10)(OR=2.255,95%CI1.330~3.823)是危险因素。结论WHR是社区老年人认知功能障碍的危险因素。对老年人的认知功能而言,控制腰臀比(WHR)比控制身体质量指数(BMI)更重要。     

肉桂预煎液中有效成分肉桂酸的稳定性研究

目的 建立高效液相色谱-二极管阵列检测器（HPLC-DAD）法测定肉桂预煎液中有效成分肉桂酸的含量,研究不同储存温度和时间对肉桂酸稳定性的影响。方法 采用HPLC-DAD法,色谱柱为Agilent Zorbax C₁₈柱（4.6 mm×250 mm,5 μm）,流动相：0.1%甲酸溶液-乙腈（60:40）,比例流速1.0 ml/min,柱温25 ℃;进样量5 μl。检测波长275 nm;肉桂预煎液分别置于低温（4 ℃）、常温（25 ℃）、高温（40 ℃）条件下储存,分别于第0、1、3、7、14、21、30天检测肉桂酸的含量。结果 肉桂酸在该条件下分离良好,在10.21~204.20 μg/ml浓度范围内线性关系良好,其精密度、重复性、稳定性和加样回收率均良好;与储存第0天相比,常温储存21、30 d,高温储存14、21、30 d测得肉桂预煎液中肉桂酸的含量均显著降低（P<0.01）,其他组未发现明显变化（P>0.05）。结论 该HPLC-DAD 法稳定性、重复性好,快速便捷;肉桂代煎液冷藏30 d内有效成分肉桂酸比较稳定。     

子宫破裂8例分析

目的：探讨妊娠期子宫破裂的原因、诊断治疗及预防措施。方法：对2007年8月-2011年8月期间收治的8例子宫破裂孕产妇进行回顾性分析。结果：缺乏产前检查、疤痕子宫、多产、胎位不正为妊娠子宫破裂的主要原因。其中非疤痕子宫3例，疤痕子宫5例。这8例患者中7例行子宫修补术（3例同时行绝育术），1例行全子宫切除术，胎儿均死亡，产妇均抢救成功。8例子宫破裂均发生于足月临产后（也就是分娩期），存在头盆不称，出现梗阻性难产。结论：为降低子宫破裂发生率，应提倡计划生育，节制生育，减少多产；降低剖宫产率；宣传产前检查的重要性，开展产前保健；高危妊娠者提高住院分娩率；提高产科质量，正确处理产程。     

451例药物不良反应报告分析

目的了解医院药品不良反应（ADR．）发生的特点。方法对医院2006～2010年451例药品不良反应报告,分别从患者性别、药品种类、微生物出现次数、给药途径以及ADR．累及器官或系统及临床表现等方面进行回顾性统计、分析。探讨和分析药物不良反应发生的各种因素。结果451例药物不良反应中,女性占总例数的58．09％（262例）;以静脉滴注方式给药引起的不良反应占总例数的87．36％（394例）;最易引起不良反应的药品为抗感染药,占总例数的71．4％（322例）;最常见的临床表现为皮肤及其附件损害。占总例数的62．75％（283例）。结论增强对药物不良反应的防范意识,采取必要的预防措施、应加强不良反应监测报告工作．尽可能减少或避免不良反应的发生。     

急性脑血管病患者血清促甲状腺激素变化的临床分析

目的 探讨急性脑血管病(acute cerebrovascular disease, ACVD)患者血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)的变化及其临床意义。方法 收集住院ACVD患者155例,根据病情及愈后分组。检测TSH及其他甲状腺激素,并与55例健康体检者比较。并初步分析TSH判断ACVD病情程度及愈后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积、最佳临界值、敏感性及特异性。结果 与对照组比较,ACVD组TSH升高,差异有统计学意义(1.34±0.36 vs 1.17±0.94μIU/ml, P＜0.05);TSH随病情加重明显升高,轻型组、中型组、重型组分别为1.01±0.43μIU/ml,2.11±1.73μIU/ml,2.82±1.06μIU/ml(P＜0.05),TSH判断病情程度的ROC曲线下面积为0.941(与0.5相比,P＜0.01),最佳临界值为1.89mIU/L,敏感性为100％,特异性为88.4％;愈后越差TSH越高,基本痊愈组、进步组和无变化组分别为0.94±0.44μIU/ml,2.71±1.15μIU/ml,3.47±1.61μIU/ml(P＜0.05),TSH判断愈后的ROC曲线下面积为0.716(与0.5相比,P＜0.01),最佳临界值为1.30mIU/L,敏感性为60.0％,特异性为77.0％。结论 ACVD急性期血清TSH水平升高,将影响甲状腺功能的正确评估,应在急性期后予复查,以免作出不恰当干预。TSH水平与病情轻重及愈后具有相关性。